Evolución de los pacientes sometidos a colapsoterapia por tuberculosis pulmonar

Resumen

Hasta la aparición de los fármacos tuberculostáticos, la toracoplastia y el neumotórax terapéutico eran dos técnicas utilizadas para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar.

El neumólogo afronta hoy las complicaicones secundarias, consistentes en paquipleuritis, deformidad de la caja torácica y escoliosis, llevando a una insuficiencia respiratoria.

Desde Enero de 1996 hasta Junio de 1996 hemos revisado a un total de 30 pacientes con colpasoterapia, con 70.8:!:17 años (60.83 años) de edad media. Los procedimientos quirúrgicos fueron realizados hace 45:!:5 años y consistían en: toracoplastia unilateral en 13 (7 derechas y 6 izquierdas), neumotórax en 15 casos (7 derechos y 8 izquierdos), toracoplastia bilateral en 1 y la combinación de toracoplastia y neumotórax en otro caso.

Un paciente se encontraba en acidosis respiratoria, mientras que 5 presentaban alcalosis respiratoria crónica. En 7 casos se observó hipercapnia y en 26 casos hipoxemia. Nueve pacientes presentaban retención de bicarbonatos. Sólo en 6 casos se demostró una saturación de oxígeno inferior a 90 %.

Todos los pacientes presentaban una insuficiencia ventilatoria, en 10 casos de tipo obstructivo y en los restantes de tipo no obstructivo o mixto.

En seis casos los pacientes están sometidos a ventilación mecánica domiciliaria (VMD) nocturna (5 BIPAP Y 1 volumétrico); de estos seis casos 5 llevaban oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) antes de la instauración de VMD. Es destacable el hecho de que en 4 de los pacientes sometidos a VMD nocturna se pudo suspender la OCD.

Nuestros resultados sugieren la presencia de alteraciones respiratorias crónicas con el resultado de un déficit ventilatorio, varias decadas después del tratamiento con colapsoterapia; comprobando una buena respuesta al tratamiento con ventilación domiciliaria.