Impacto analgésico posoperatorio del bloqueo de los nervios femoral y pericapsular con y sin bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral en cirugía ortopédica

Resumen

Objetivos: El bloqueo del nervio pericapsular es una técnica analgésica recientemente descrita con el objetivo de lograr el bloqueo de ramas sensitivas de la porción anterior de la cápsula articular. El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar el impacto analgésico posoperatorio del bloqueo del nervio pericapsular y bloqueo del nervio femoral con y sin bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral en pacientes con fractura unilateral de cadera, cuello femoral o fractura intertrocantérea.

Material y Métodos: Este fue un estudio de cohorte prospectivo con datos de pacientes recolectados en instituciones de tercer nivel de complejidad Hospital Universitario del Valle ubicado en Cali, Colombia, y la Fundación Hospital San José Buga ubicado en Buga, Colombia, durante 12 meses.

Resultados: Se incluyeron un total de 101 pacientes entre hombres y mujeres con diagnóstico de fractura de cadera. Los análisis se realizaron en dos grupos bloqueo del nervio pericapsular y bloqueo del nervio femoral, así como por subgrupos bloqueo del nervio pericapsular +/- bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral, FNB +/- bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral. Se encontró que en las primeras 12 horas postoperatorias la puntuación en la escala visual analógica de dolor fue significativamente menor en el grupo de bloqueo del nervio pericapsular respecto al grupo de bloqueo del nervio femoral con y sin asociación del bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral (p=0,01) aunque sin diferencia en los subgrupos.

Conclusiones: El bloqueo del nervio pericapsular es una técnica que con o sin asociación al bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral puede lograr una analgesia adecuada en el postoperatorio con una disminución de la administración de opioides así como de sus efectos secundarios. Sin embargo, se requieren ensayos clínicos controlados y aleatorizados con un tamaño de muestra mayor para evaluar esta superioridad sobre los bloques convencionales.