Utilidad de la enfermedad mínima residual como herramienta de decisión terapéutica en pacientes con leucemia linfoblástica aguda

Resumen

Objetivo

Identificar la utilidad de la detección de la enfermedad mínima residual (EMR) como herramienta de decisión terapéutica en pacientes con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA).

Método

Cohorte retrospectiva observacional en adultos con LLA atendidos entre junio del 2015 y enero del 2019, comparando los resultados de pacientes sometidos a esquemas de quimioterapia basada en monitoreo clínico (grupo I) vs esquema basado la EMR (mediante citometría de flujo) para la intensificación (grupo II).

Resultados

Se estudiaron 153 pacientes, con una media de edad de 31 años (16-68 años). La remisión completa se logró en 85% (n=130), similar entre grupos (80,6% vs 91,7%). De los 70 casos (45,75%) con detección de EMR, en 50% (n=35) fue positiva al término de la semana 12 de tratamiento, con 40% (n=14) de recaídas temprana. La EMR al término de consolidación en 56,7% (n=34) persistía positiva, pero sin asociarse a una recaída (p=0,168). El 43,1% de los pacientes (n=66) presentaron una recaída (grupo I y II: 40,9 vs 48,3%). La media de supervivencia fue de 475 días (14-1.727 días). Ninguna de las variables analizadas tuvo una asociación significativa para la supervivencia general, ni para la recaída (p>0,05).