Dolor costal por cocaína

Resumen

Presentamos el caso clínico de un varón joven que ingresa por dolor costal con mal control analgésico y fiebre. Inicialmente el paciente sólo reconoció adicción al tabaco, y no fue hasta que se le reinterrogó posteriormente de manera insistente cuando reconoció el consumo de cocaína, lo que provocó demora en el diagnóstico y realización de pruebas innecesarias. El consumo de cocaína puede producir complicaciones a múltiples niveles. Su consumo en España es elevado. Sin embargo pocas veces lo planteamos como posibilidad diagnóstica en nuestros pacientes salvo cuando se realiza un consumo evidente. A nivel pulmonar, y dependiendo de la vía de consumo existen diferentes complicaciones: daño pulmonar agudo, edema cardiogénico, neumonitis, hemorragia alveolar, neumonía organizada criptogénica, vasculitis, fibrosis, enfisema, barotrauma, enfermedad vascular, embolización séptica y derrame pleural. Alguna de estas entidades precisa de un diagnóstico precoz para instaurar un tratamiento dirigido y evitar un desenlace fatal.