Hiperostosis esquelética difusa idiopática: a propósito de un caso

Resumen

La hiperostosis esquelética difusa idiopática (DISH) o enfermedad de Forestier es una entidad caracterizada por la tendencia a la osificación de tendones, ligamentos, periostio y cápsulas articulares, tanto espinales como extraespinales. Presentamos una revisión de la literatura y describimos el caso de un varón de 60 años de edad con historia de disfagia de más de medio año de evolución en el que los estudios de imagen practicados (Rx simple, TAC y RM) muestran hiperostosis vertebral afectando fundamentalmente a la región anterolateral de los cuerpos C4 a C7. Nuestro paciente fue tratado sin complicaciones mediante cirugía para exéresis de los sindesmofitos cervicales, sin fusión. Las radiografías simples postquirúrgicas y la evolución han sido favorables, con mejoría de la disfagia en el postoperatorio inmediato. La hiperostosis esquelética difusa idiopática es una patología cuya prevalencia aumenta con la edad, de predominio masculino y con un pronóstico generalmente benigno, siendo la radiología determinante para su diagnóstico. La disfagia, a menudo de larga evolución, es un síntoma que refieren entre el 17% y el 28% de los afectados. El tratamiento es controvertido, defendiéndose la cirugía en casos en que fracasa el tratamiento médico conservador o cuando la clínica sea invalidante. La movilidad acelera la osificación en esta patología, proponiéndose para prevenir la recurrencia postquirúrgica la inmovilización del segmento afecto mediante espondilodesis o bien preservando la continuidad de la osificación.