Mionecrosis espontánea fulminante en extremidad por Clostridium septicum

Resumen

La mionecrosis o gangrena gaseosa (GG) es una infección de necrotizante de los tejidos blandos poco común con una mortalidad el 67-100% de los casos, en la que se produce una destrucción del músculo, presencia de gas tisular y signos de toxemia sistémica, producida por bacterias del género Clostridium, también por Streptococcus Beta Hemolítico del grupo A, Staphylococcus aureus y el Vibrio vulnificus. La GG por Clostridium (C) incluye C. perfringers, septicum y novyi. Sin embargo el más comúnmente asociado a GG espontánea (GGE) es el C. septicum causando el 10% de todos los casos de GG, asociándose a diabetes, enfermedades hematológicas y carcinomas colorectales. En nuestro caso se trataba de un hombre de 79 años con antecedentes de diabetes, en estudio por pancitopenia, que tras un cuadro de dolor abdominal de dos días de evolución, presentó GG espontánea en la extremidad inferior derecha sufriendo un grave deterioro clínico y hemodinámico, falleciendo tras 48 horas del ingreso hospitalario a pesar de tratamiento antibiótico y cirugía agresiva de la extremidad.