Hiponatremia y acidosis con anión gap elevado: diagnóstico de cetoacidosis diabética euglucémica en paciente con iSGLT2

Resumen

Presentamos el caso de un varón de 76 años con diabetes mellitus tipo 2 tratado con dapagliflozina, que ingresó por retención urinaria y presentaba bradipsiquia e hiponatremia. Se detectó acidosis metabólica con anión gap elevado, sin hiperglucemia significativa con mínimos cambios en cuerpos cetónicos. La cetonemia positiva y la elevación posterior de β-hidroxibutirato confirmaron el diagnóstico de cetoacidosis diabética euglucémica (eDKA). Se inició tratamiento con insulina intravenosa y sueroterapia, con buena evolución clínica. Este caso pone de manifiesto la importancia de considerar la eDKA en pacientes tratados con iSGLT2 que presenten alteraciones ácido-base, incluso sin hiperglucemia llamativa.